පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්, MRD පරීක්ෂණය අවශ්යද?

MRD (Minimal Residual Disease) හෝ Minimal Residual Disease යනු පිළිකා ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ශරීරයේ ඉතිරිව ඇති කුඩා පිළිකා සෛල (ප්‍රතිචාර නොදක්වන හෝ ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිරෝධී නොවන පිළිකා සෛල) වේ.
එම්ආර්ඩී ජෛව සලකුණු කාරකයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකි අතර, ධනාත්මක ප්‍රතිඵලයක් සමඟින් පිළිකා ප්‍රතිකාරයෙන් පසුවද අවශේෂ තුවාල හඳුනාගත හැකිය (පිළිකා සෛල සොයා ගත හැකි අතර, අවශේෂ පිළිකා සෛල සක්‍රීය වී පිළිකා ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ගුණ කිරීම ආරම්භ කළ හැකිය, එය නැවත ඇතිවීමට හේතු වේ. රෝගය), සෘණාත්මක ප්රතිඵලය පිළිකා ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු අවශේෂ තුවාල අනාවරණය නොවන අතර (පිළිකා සෛල හමු නොවේ);
පුනරාවර්තනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති මුල් අවධියේ කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා (NSCLC) රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සහ රැඩිකල් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සහායක ප්‍රතිකාරය මෙහෙයවීම සඳහා MRD පරීක්ෂණය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව දන්නා කරුණකි.
MRD යෙදිය හැකි අවස්ථා:

ක්‍රියා කළ හැකි මුල් අවධියේ පෙනහළු පිළිකා සඳහා

1. මුල් අවධියේ කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්ගේ රැඩිකල් වෙන්කිරීමෙන් පසුව, MRD ධනාත්මක බව නැවත ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් යෝජනා කරන අතර සමීප පසු විපරම් කළමණාකරණයක් අවශ්‍ය වේ. MRD අධීක්ෂණය සෑම මාස 3-6 කට වරක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ;
2. එම්ආර්ඩී මත පදනම්ව ක්‍රියාත්මක කළ හැකි කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ පෙරියපරේටිව් සායනික පරීක්‍ෂණ සිදු කිරීම සහ හැකිතාක් දුරට පර්යන්ත නිරවද්‍ය ප්‍රතිකාර විකල්ප සැපයීම නිර්දේශ කෙරේ;
3. රියදුරු ජාන ධනාත්මක සහ රියදුරු ජාන සෘණ යන වර්ග දෙකෙහිම MRD හි කාර්යභාරය වෙන වෙනම ගවේෂණය කිරීම නිර්දේශ කරන්න.

දේශීය වශයෙන් දියුණු කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා

1. දේශීය වශයෙන් දියුණු කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා රැඩිකල් රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු සම්පූර්ණ සමනය වන රෝගීන් සඳහා MRD පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එය පුරෝකථනය තීරණය කිරීමට සහ වැඩිදුර ප්‍රතිකාර උපාය මාර්ග සැකසීමට උපකාරී වේ;
2. රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු MRD මත පදනම් වූ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයේ සායනික අත්හදා බැලීම් හැකිතාක් නිවැරදි ඒකාබද්ධ කිරීමේ ප්‍රතිකාර විකල්ප ලබා දීමට නිර්දේශ කෙරේ.
උසස් කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා
1. උසස් කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකාවල MRD පිළිබඳ අදාළ අධ්‍යයනයන්හි හිඟයක් පවතී;
2. දියුණු කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා පද්ධතිමය ප්‍රතිකාරයෙන් පසු සම්පූර්ණ සමනය වන රෝගීන් තුළ MRD හඳුනා ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එමඟින් පුරෝකථනය විනිශ්චය කිරීමට සහ වැඩිදුර ප්‍රතිකාර උපාය මාර්ග සැකසීමට උපකාරී වේ;
3. රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ප්‍රතිලාභ උපරිම කර ගැනීමට හැකි වන පරිදි සම්පූර්ණ සමනය කිරීමේ කාලසීමාව හැකිතාක් දීර්ඝ කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ සමනය වන රෝගීන් සඳහා MRD මත පදනම් වූ ප්‍රතිකාර ක්‍රමෝපායන් පිළිබඳ පර්යේෂණ සිදු කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.

උසස් කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා MRD හඳුනාගැනීම පිළිබඳ අදාළ අධ්‍යයනයන් නොමැතිකම හේතුවෙන්, උසස් කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී MRD හඳුනාගැනීමේ යෙදීම පැහැදිලිව පෙන්වා දී නොමැති බව දැකිය හැකිය.
මෑත වසරවලදී, ඉලක්කගත සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරවල දියුණුව උසස් NSCLC සහිත රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාර දැක්ම විප්ලවීය වෙනසක් කර ඇත.
නැඟී එන සාක්ෂිවලින් පෙනී යන්නේ සමහර රෝගීන් දිගුකාලීන පැවැත්මක් අත්කර ගන්නා අතර රූපගත කිරීම මගින් සම්පූර්ණ සමනය ලබා ගැනීමට පවා අපේක්ෂා කරන බවයි. එබැවින්, උසස් NSCLC සහිත සමහර රෝගීන් කණ්ඩායම් දිගු කාලීන පැවැත්මේ ඉලක්කය ක්‍රමක්‍රමයෙන් අවබෝධ කරගෙන ඇත යන පදනම යටතේ, රෝග පුනරාවර්තන නිරීක්ෂණය ප්‍රධාන සායනික ගැටළුවක් වී ඇති අතර, MRD පරීක්ෂණයට ද එහි වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිද යන්න ගවේෂණය කිරීම වටී. වැඩිදුර සායනික පරීක්ෂණ වලදී.