පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්, MRD පරීක්ෂණය අවශ්‍යද?

MRD (Minimal Residual Disease), නොහොත් Minimal Residual Disease යනු පිළිකා ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ශරීරය තුළ රැඳී ඇති පිළිකා සෛල (ප්‍රතිකාරවලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන හෝ ප්‍රතිරෝධී වන පිළිකා සෛල) කුඩා සංඛ්‍යාවකි.
MRD ජෛව සලකුණුකාරකයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකි අතර, ධනාත්මක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පිළිකා ප්‍රතිකාරයෙන් පසුවද අවශේෂ තුවාල හඳුනාගත හැකිය (පිළිකා සෛල හමු වන අතර, අවශේෂ පිළිකා සෛල ක්‍රියාකාරී වී පිළිකා ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ගුණ කිරීමට පටන් ගත හැකි අතර එමඟින් රෝගය නැවත ඇති වීමට හේතු වේ), සෘණ ප්‍රතිඵලයක් යනු පිළිකා ප්‍රතිකාරයෙන් පසු අවශේෂ තුවාල අනාවරණය නොවන බවයි (පිළිකා සෛල හමු නොවේ);
පුනරාවර්තනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති මුල් අවධියේ කුඩා සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා (NSCLC) රෝගීන් හඳුනා ගැනීමේදී සහ රැඩිකල් සැත්කම් වලින් පසු සහායක ප්‍රතිකාර සඳහා මඟ පෙන්වීමේදී MRD පරීක්ෂණය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව කවුරුත් දන්නා කරුණකි.
MRD යෙදිය හැකි අවස්ථා:

ක්‍රියාත්මක කළ හැකි මුල් අවධියේ පෙනහළු පිළිකා සඳහා

1. මුල් අවධියේ කුඩා සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්ගේ රැඩිකල් වෙන් කිරීමෙන් පසුව, MRD ධනාත්මක බව නැවත ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් යෝජනා කරන අතර සමීප පසු විපරම් කළමනාකරණයක් අවශ්‍ය වේ. සෑම මාස 3-6 කට වරක් MRD නිරීක්ෂණය නිර්දේශ කෙරේ;
2. MRD මත පදනම්ව ක්‍රියාත්මක කළ හැකි කුඩා සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ පෙරියපෙරපිකල් සායනික අත්හදා බැලීම් සිදු කිරීම සහ හැකිතාක් දුරට පෙරියපෙරපිකල් නිරවද්‍ය ප්‍රතිකාර විකල්ප ලබා දීම නිර්දේශ කෙරේ;
3. රෝගීන් වර්ග දෙකෙහිම, රියදුරු ජාන ධනාත්මක සහ රියදුරු ජාන සෘණ, වෙන වෙනම MRD හි කාර්යභාරය ගවේෂණය කිරීමට නිර්දේශ කරන්න.

දේශීය වශයෙන් දියුණු කුඩා සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා සඳහා

1. දේශීය වශයෙන් දියුණු කුඩා සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා සඳහා රැඩිකල් රසායනික විකිරණ චිකිත්සාවෙන් පසු සම්පූර්ණ සමනය වන රෝගීන් සඳහා MRD පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එමඟින් පුරෝකථනය තීරණය කිරීමට සහ වැඩිදුර ප්‍රතිකාර උපාය මාර්ග සකස් කිරීමට උපකාරී වේ;
2. හැකිතාක් නිවැරදි ඒකාබද්ධ කිරීමේ චිකිත්සක විකල්ප ලබා දීම සඳහා රසායනික විකිරණ චිකිත්සාවෙන් පසු MRD-පාදක ඒකාබද්ධ කිරීමේ චිකිත්සාවේ සායනික අත්හදා බැලීම් නිර්දේශ කෙරේ.
දියුණු කුඩා සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා සඳහා
1. දියුණු කුඩා සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා වල MRD පිළිබඳ අදාළ අධ්‍යයනයන් හිඟයි;
2. දියුණු කුඩා සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා සඳහා පද්ධතිමය චිකිත්සාවෙන් පසු සම්පූර්ණ සමනය වන රෝගීන් තුළ MRD හඳුනා ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එය පුරෝකථනය විනිශ්චය කිරීමට සහ තවදුරටත් චිකිත්සක උපාය මාර්ග සකස් කිරීමට උපකාරී වේ;
3. රෝගීන්ට උපරිම ප්‍රතිලාභ ලබා ගත හැකි වන පරිදි සම්පූර්ණ සමනය කිරීමේ කාලය හැකිතාක් දීර්ඝ කිරීම සඳහා, සම්පූර්ණ සමනය කිරීමේ කාලය තුළ රෝගීන් තුළ MRD මත පදනම් වූ ප්‍රතිකාර උපාය මාර්ග පිළිබඳ පර්යේෂණ සිදු කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.

දියුණු කුඩා සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා වල MRD හඳුනාගැනීම පිළිබඳ අදාළ අධ්‍යයනයන් නොමැතිකම නිසා, දියුණු කුඩා සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී MRD හඳුනාගැනීමේ යෙදීම පැහැදිලිව දක්වා නොමැති බව දැකිය හැකිය.
මෑත වසරවලදී, ඉලක්කගත සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවේ දියුණුව, උසස් NSCLC රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාර දෘෂ්ටිය විප්ලවීය ලෙස වෙනස් කර ඇත.
මතුවන සාක්ෂිවලින් පෙනී යන්නේ සමහර රෝගීන් දිගුකාලීන පැවැත්මක් අත්කර ගන්නා බවත්, රූපකරණය මගින් සම්පූර්ණ සහනයක් ලබා ගැනීමට පවා අපේක්ෂා කරන බවත්ය. එබැවින්, දියුණු NSCLC රෝගීන්ගේ සමහර කණ්ඩායම් දිගුකාලීන පැවැත්මේ ඉලක්කය ක්‍රමයෙන් අවබෝධ කරගෙන ඇති බවට වන පදනම යටතේ, රෝග පුනරාවර්තන නිරීක්ෂණය ප්‍රධාන සායනික ගැටළුවක් බවට පත්ව ඇති අතර, MRD පරීක්ෂණයට එහි වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිද යන්න තවදුරටත් සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී ගවේෂණය කිරීම සුදුසුය.