中文网站
සමහර සුනඛයන් කිසිදු ගැටළුවක් නොමැතිව ප්‍රති-පරපෝෂිත ඖෂධ ලබා ගන්නා අතර අනෙක් සුනඛයන් වර්ධනය වේවමනය සහ පාචනය. ඔබේ බල්ලාගේ බර අනුව ඔබට වේදනා නාශකයක් ලබා දිය හැකි නමුත්, එයින් කිසිදු බලපෑමක් නැත, නැතහොත් ඔබේ සුරතලා උදාසීන කරයි. — මෙය බොහෝ විට සම්බන්ධ වන්නේබහු ඖෂධ ප්‍රතිරෝධක ජානය (MDR1)බල්ලාගේ ශරීරය තුළ.
ඖෂධ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ මෙම "නොපෙනෙන නියාමකය" සුරතල් සතුන් සඳහා ඖෂධ ආරක්ෂාව සඳහා යතුර දරයි, සහMDR1 ජාන න්‍යෂ්ටික අම්ල පරීක්ෂාවමෙම කේතය අගුළු ඇරීමට අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රමයයි.
අංක 1
ඖෂධ ආරක්ෂාව සඳහා යතුර: MDR1 ජානය
MDR1 ජානයේ වැදගත්කම තේරුම් ගැනීමට නම්, අපි මුලින්ම එහි "ප්‍රධාන කාර්යය" දැනගත යුතුයි - ඖෂධ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ ප්‍රවාහන සේවකයා ලෙස ක්‍රියා කිරීම. MDR1 ජානය P-ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් නම් ද්‍රව්‍යයේ සංස්ලේෂණය මෙහෙයවන අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් බඩවැල්, අක්මාව සහ වකුගඩු වල සෛල මතුපිට බෙදා හරිනු ලැබේ. එය කැපවූ ඖෂධ ප්‍රවාහන ස්ථානයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි:
බල්ලෙකු ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් පසු, P-ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් අතිරික්ත ඖෂධ සෛලවලින් පිටතට පොම්ප කර මළපහ හෝ මුත්‍රා හරහා පිට කරයි, ශරීරය තුළ හානිකර සමුච්චය වීම වළක්වයි. මොළය සහ ඇටමිදුළු වැනි වැදගත් අවයව ආරක්ෂා කරමින්, හානි සිදු කළ හැකි අධික ඖෂධ විනිවිද යාම වළක්වයි.
කෙසේ වෙතත්, MDR1 ජානය විකෘති වුවහොත්, මෙම “ප්‍රවාහන සේවකයා” අක්‍රිය වීමට පටන් ගනී. එය අධික ලෙස ක්‍රියාකාරී විය හැකිය, ඖෂධ ඉතා ඉක්මනින් පිටතට පොම්ප කර ප්‍රමාණවත් රුධිර සාන්ද්‍රණයක් ඇති කළ හැකිය, ඖෂධ කාර්යක්ෂමතාව බෙහෙවින් අඩු කරයි. නැතහොත් එය ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ කර, නියමිත වේලාවට ඖෂධ ඉවත් කිරීමට අපොහොසත් වී, ඖෂධ සමුච්චය වී වමනය හෝ අක්මාව හා වකුගඩු හානි වැනි අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය.— මේ නිසා බල්ලන්ට එකම ඖෂධයට වෙනස් ලෙස ප්‍රතිචාර දැක්විය හැකියි.
ඊටත් වඩා අදාළවMDR1 අසාමාන්‍යතා සැඟවුණු "බිම් බෝම්බ" ලෙස ක්‍රියා කරයි - ඖෂධ අවදානම අවුලුවන තෙක් සාමාන්‍යයෙන් හඳුනාගත නොහැක. නිදසුනක් වශයෙන්, සමහර සුනඛයන් දෝෂ සහිත MDR1 ජාන සමඟ උපත ලබන අතර, ප්‍රති-පරපෝෂිත ඖෂධ (ivermectin වැනි) සම්මත මාත්‍රාවන් තරුණ වියේදී ලබා දුන් විට ඇටැක්සියා හෝ කෝමා ඇති කළ හැකිය. අධි ක්‍රියාකාරී MDR1 ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති අනෙකුත් සුනඛයන්ට බර අනුව නිශ්චිත මාත්‍රාවක් ලබා දුන් විට පවා ඔපියොයිඩ් වලින් දුර්වල වේදනා සහනයක් අත්විඳිය හැකිය. මෙම ගැටළු "නරක ඖෂධ" හෝ "සහයෝගී නොවන බල්ලන්" නිසා නොව, ජාන විද්‍යාවේ බලපෑම නිසා ඇතිවේ.
සායනික භාවිතයේදී, බොහෝ සුරතල් සතුන් පූර්ව MDR1 පරීක්ෂාවකින් තොරව ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් පසු උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයකට හෝ ස්නායු ආබාධයකට ලක් වේ - එය ප්‍රතිකාර පිරිවැය ඉහළ යාමට පමණක් නොව සතුන්ට අනවශ්‍ය දුක් විඳීමට ද හේතු වේ.
අංක 2
ඖෂධ අවදානම් වැළැක්වීම සඳහා ජාන පරීක්ෂණ
සුනඛ MDR1 ජාන න්‍යෂ්ටික අම්ල පරීක්ෂාව මෙම ප්‍රවාහකයාගේ "වැඩ තත්ත්වය" කල්තියා තේරුම් ගැනීමට යතුරයි. සාම්ප්‍රදායික රුධිර සාන්ද්‍රණ නිරීක්ෂණය මෙන් නොව - ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු නැවත නැවත රුධිර සාම්පල ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ - මෙම ක්‍රමය සුනඛයාගේ MDR1 ජානය සෘජුවම විශ්ලේෂණය කර විකෘති තිබේද සහ ඒවා කුමන වර්ගද යන්න තීරණය කරයි.
තර්කනය සරල වන අතර මාරාන්තික හයිපර්තර්මියා ජාන පරීක්ෂණයට සමාන වන අතර එය ප්‍රධාන පියවර තුනකින් සමන්විත වේ:
1. නියැදි එකතුව:
MDR1 ජානය සියලුම සෛල තුළ පවතින බැවින්, කුඩා රුධිර සාම්පලයක් හෝ මුඛ ස්පුබ් එකක් පමණක් අවශ්‍ය වේ.
2. DNA නිස්සාරණය:
රසායනාගාරය සුනඛයාගේ DNA සාම්පලයෙන් හුදකලා කිරීමට විශේෂ ප්‍රතික්‍රියාකාරක භාවිතා කරයි, ප්‍රෝටීන සහ අනෙකුත් අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කර පිරිසිදු ජාන සැකිල්ලක් ලබා ගනී.
3. PCR විස්තාරණය සහ විශ්ලේෂණය:
ප්‍රධාන MDR1 විකෘති ස්ථාන සඳහා නිර්මාණය කර ඇති නිශ්චිත පරීක්ෂණ (පොදු සුනඛ nt230[del4] විකෘතිය වැනි) භාවිතා කරමින්, PCR ඉලක්කගත ජාන කොටස විස්තාරණය කරයි. ඉන්පසු උපකරණය විකෘති තත්ත්වය සහ ක්‍රියාකාරී බලපෑම තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රතිදීප්ත සංඥා හඳුනා ගනී.
සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලිය සඳහා පැය 1–3ක් පමණ ගත වේ. ප්‍රතිඵල මගින් පශු වෛද්‍යවරුන්ට සෘජු මග පෙන්වීමක් ලබා දෙන අතර, අත්හදා බැලීම් සහ දෝෂ මත රඳා පැවතීමට වඩා ආරක්ෂිත සහ වඩාත් නිරවද්‍ය ඖෂධ තේරීම් සඳහා ඉඩ සලසයි.
අංක 3
සහජ ජානමය වෙනස්කම්, අත්පත් කරගත් ඖෂධ ආරක්ෂාව
සුරතල් සතුන් හිමිකරුවන් කල්පනා කළ හැකිය: MDR1 අසාමාන්‍යතා සංජානනීයද නැතහොත් අත්පත් කරගත් ඒවාද?
ප්‍රධාන සාධක දෙකක් තිබේ, ජාන විද්‍යාව ප්‍රධාන වේ:
අභිජනනයට විශේෂිත ජානමය ලක්ෂණ
මෙය වඩාත් පොදු හේතුවයි. විකෘති අනුපාත අභිජනන අතර පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ:
- කොලීස්(ෂෙට්ලන්ඩ් බැටළු බල්ලන් සහ මායිම් කොලී ඇතුළුව) ඉතා ඉහළ nt230[del4] විකෘති අනුපාත ඇත - පිරිසිදු කොලී වර්ග වලින් 70% ක් පමණ මෙම දෝෂය දරයි.
- ඕස්ට්‍රේලියානු ෂෙපර්ඩ් බල්ලන්සහපැරණි ඉංග්‍රීසි බැටළු බල්ලන්ඉහළ අනුපාත ද පෙන්වයි.
- වැනි අභිජනනචිහුවාහුවාසහපූඩ්ල්ස්සාපේක්ෂව අඩු විකෘති අනුපාත ඇත.
මෙයින් අදහස් කරන්නේ බල්ලා කිසි විටෙකත් ඖෂධ ලබාගෙන නොමැති වුවද, අධි අවදානම් සහිත අභිජනනයන්ට තවමත් විකෘතිය රැගෙන යා හැකි බවයි.
ඖෂධ සහ පාරිසරික බලපෑම්
MDR1 ජානයම සහජයෙන්ම උරුම වූවක් වුවද, ඇතැම් ඖෂධ දිගු කාලීනව හෝ අධික ලෙස භාවිතා කිරීම අසාමාන්‍ය ජාන ප්‍රකාශනය "සක්‍රීය" කළ හැකිය.
සමහරක් දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීමප්රතිජීවක ඖෂධ(උදා: ටෙට්‍රාසයික්ලයින්) හෝප්‍රතිශක්ති නාශකසැබෑ විකෘතියක් නොමැතිව වුවද ඖෂධ ප්‍රතිරෝධය අනුකරණය කරමින් MDR1 හි වන්දි අධි ක්‍රියාකාරීත්වයට හේතු විය හැක.
ඇතැම් පාරිසරික රසායනික ද්‍රව්‍ය (අඩු ගුණාත්මක සුරතල් නිෂ්පාදනවල ආකලන වැනි) ජාන ස්ථායිතාවයට වක්‍රව බලපෑ හැකිය.
MDR1 ජානය පුළුල් පරාසයක ඖෂධ වලට බලපායි, ඒවාට ප්‍රති-පරපෝෂිත කාරක, වේදනා නාශක, ප්‍රතිජීවක, රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ සහ අපස්මාර නාශක ඖෂධ ඇතුළත් වේ. උදාහරණයක් ලෙස:
මෙම දෝෂය ඇති කෝලි මසුන්ට, අයිවර්මෙක්ටින් සුළු ප්‍රමාණයකින් වුවද දැඩි ස්නායු විෂ වීමක් ඇති විය හැක.
අධි ක්‍රියාකාරී MDR1 ඇති සුනඛයින්ට නිසි කාර්යක්ෂමතාවයක් ලබා ගැනීම සඳහා සමේ රෝග සඳහා දිලීර නාශක ඖෂධවල මාත්‍රා සකස් කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.
මේ නිසා පශු වෛද්‍යවරු අධි අවදානම් සහිත අභිජනනයන්ට නියම කිරීමට පෙර MDR1 පරීක්ෂාව දැඩි ලෙස අවධාරණය කරති.
සුරතල් හිමිකරුවන් සඳහා, MDR1 න්‍යෂ්ටික අම්ල පරීක්ෂණය ඖෂධ ආරක්ෂාව සඳහා ද්විත්ව ආරක්ෂාවක් සපයයි:
අධි අවදානම් සහිත අභිජනන (උදා: කොලීස්) මුල් අවධියේදී පරීක්ෂා කිරීමෙන් ජීවිත කාලය පුරාම ඖෂධ ප්‍රතිවිරෝධතා අනාවරණය වන අතර අහම්බෙන් විෂ වීම වළක්වයි.
දිගු කාලීන ඖෂධ අවශ්‍ය වන බල්ලන්ට (නිදන්ගත වේදනාව හෝ අපස්මාරය වැනි) මාත්‍රාවන් නිශ්චිතවම සකස් කළ හැකිය.
ගලවා ගැනීමේ හෝ මිශ්‍ර අභිජනන සුනඛයන් පරීක්ෂා කිරීම ජානමය අවදානම් පිළිබඳ අවිනිශ්චිතතාවයන් ඉවත් කරයි.
නිතර ඖෂධ අවශ්‍ය වන වැඩිහිටි සුනඛයන්ට හෝ නිදන්ගත රෝග ඇති අයට එය විශේෂයෙන් වටිනා ය.
අංක 4
කලින් දැන ගැනීම වඩා හොඳ ආරක්ෂාවක් ලබා දෙයි
පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව, ඖෂධ ආරක්ෂණ නිර්දේශ තුනක් මෙන්න:
අධි අවදානම් සහිත අභිජනන පරීක්ෂණවලට ප්‍රමුඛත්වය දිය යුතුය.
කොලී සුනඛයන්, ඕස්ට්‍රේලියානු ෂෙපර්ඩ් සුනඛයන් සහ ඒ හා සමාන අභිජනන සුනඛයන් මාස 3 කට පෙර MDR1 පරීක්ෂණය සම්පූර්ණ කර ප්‍රතිඵල ඔවුන්ගේ පශු වෛද්‍යවරයා සමඟ ගොනු කළ යුතුය.
ඖෂධ ලබා දීමට පෙර සෑම විටම "ජානමය අනුකූලතාව" පිළිබඳව ඔබේ පශු වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න.
පරපෝෂිත නාශක ඖෂධ සහ වේදනා නාශක වැනි අධි අවදානම් ඖෂධ සඳහා මෙය ඉතා වැදගත් වේ. ඔබේ බල්ලාගේ අභිජනනය අධි අවදානම් සහිත නොවුනත්, අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඉතිහාසයක් තිබීම යනු ජාන පරීක්ෂණ සලකා බැලිය යුතු බවයි.
බහු ඖෂධ සමඟ ස්වයං-ඖෂධ ගැනීමෙන් වළකින්න.
P-ග්ලයිකොප්‍රෝටීනයේ ප්‍රවාහන නාලිකා සඳහා විවිධ ඖෂධ තරඟ කළ හැකිය. සාමාන්‍ය MDR1 ජාන පවා අධික ලෙස පිරී යා හැකි අතර, එමඟින් පරිවෘත්තීය අසමතුලිතතාවයට සහ විෂ වීමේ අවදානම වැඩි වේ.
MDR1 විකෘති වල අන්තරාය පවතින්නේ ඒවායේ නොපෙනී යාම තුළයි - ජානමය අනුපිළිවෙල තුළ සැඟවී ඇති අතර, ඖෂධ හදිසියේ අර්බුදයක් ඇති කරන තෙක් කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වයි.
MDR1 න්‍යෂ්ටික අම්ල පරීක්ෂාව නිරවද්‍ය බිම් බෝම්බ අනාවරකයක් ලෙස ක්‍රියා කරන අතර, බල්ලෙකුගේ ඖෂධ පරිවෘත්තීය ලක්ෂණ කල්තියා තේරුම් ගැනීමට අපට උපකාරී වේ. එහි යාන්ත්‍රණය සහ උරුම රටා ඉගෙන ගැනීමෙන්, කලින් පරීක්ෂා කිරීම සිදු කිරීමෙන් සහ ඖෂධ වගකීමෙන් යුතුව භාවිතා කිරීමෙන්, අපගේ සුරතල් සතුන්ට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වූ විට, ඖෂධ අවදානම් වළක්වා ගනිමින් ඵලදායී උපකාර ලබා ගන්නා බව අපට සහතික කළ හැකිය - වඩාත් වගකිවයුතු ආකාරයෙන් ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කිරීම.
පළ කිරීමේ කාලය: නොවැම්බර්-20-2025
රහස්‍යතා සැකසුම්