රුධිර ආසාදනවල වේගවත් රෝග විනිශ්චය

රුධිර ප්රවාහ ආසාදනය (BSI) යනු විවිධ ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් හා ඒවායේ විෂ ද්රව්ය රුධිරයට ඇතුල් වීම නිසා ඇතිවන පද්ධතිමය ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාර සින්ඩ්රෝම් වේ.

රෝගයේ ගමන් මග බොහෝ විට සංලක්ෂිත වන්නේ ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් සක්‍රීය කිරීම සහ මුදා හැරීම, අධික උණ, මිරිස්, ටායිචාර්ඩියා හුස්ම හිරවීම, කැසීම සහ වෙනස් වූ මානසික තත්ත්වය වැනි සායනික රෝග ලක්ෂණ මාලාවක් ඇති කිරීම සහ දරුණු අවස්ථාවල දී කම්පනය, ඩීඅයිසී සහ බහු - ඉන්ද්‍රිය අසාර්ථක වීම, ඉහළ මරණ අනුපාතයක් සමඟ. අත්පත් කර ගත් HA) සෙප්සිස් සහ සෙප්ටික් කම්පන අවස්ථා, රෝගීන්ගෙන් 40% ක් සහ ICU අත්පත් කරගත් රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 20% ක් පමණ වේ. එය දුර්වල පුරෝකථනය සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ, විශේෂයෙන් කාලෝචිත ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ප්‍රතිකාර නොමැතිව සහ ආසාදන නාභීය පාලනයකින් තොරව.

ආසාදන මට්ටම අනුව රුධිර ආසාදන වර්ගීකරණය

බැක්ටීරියාව

රුධිරයේ බැක්ටීරියා හෝ දිලීර තිබීම.

සෙම් රෝග

ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා සහ ඒවායේ විෂ ද්රව්ය රුධිරයට ඇතුල් වීම නිසා ඇතිවන සායනික සින්ඩ්රෝම් බරපතල පද්ධතිමය ආසාදනයකි..

Pyohemia

ආසාදනයට ශරීරයේ ප්‍රතිචාරය අක්‍රමවත් වීම නිසා ඇති වන ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ඉන්ද්‍රිය අක්‍රිය වීම.

වඩාත් සායනික සැලකිල්ලක් දක්වන්නේ පහත සඳහන් ආශ්‍රිත ආසාදන දෙකයි.

විශේෂ කැතීටර් ආශ්‍රිත රුධිර ප්‍රවාහ ආසාදන

රුධිර නාලවල තැන්පත් කර ඇති කැතීටර ආශ්‍රිත රුධිර ප්‍රවාහ ආසාදන (උදා: පර්යන්ත ශිරා කැතීටර, මධ්‍යම ශිරා කැතීටර්, ධමනි කැතීටර්, ඩයලිසිස් කැතීටර් ආදිය).

විශේෂ ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්

එය එන්ඩොකාර්ඩියම් සහ හෘද කපාට වලට රෝග කාරක සංක්‍රමණය වීම නිසා ඇති වන බෝවන රෝගයක් වන අතර, එය ව්‍යාධි හානියක ආකාරයක් ලෙස කපාටවල අතිරික්ත ජීවීන් සෑදීම සහ අතිරික්ත ජීවියා වැගිරීම හේතුවෙන් එම්බෝලික් ආසාදන metastasis හෝ sepsis මගින් සංලක්ෂිත වේ.

රුධිර ආසාදන වල අන්තරායන්：

රුධිර ආසාදන යනු ධනාත්මක රුධිර සංස්කෘතියක් සහ පද්ධතිමය ආසාදනයක සලකුණු ඇති රෝගියෙකු ලෙස අර්ථ දැක්වේ. රුධිර ප්‍රවාහ ආසාදන පෙනහළු ආසාදන, උදර ආසාදන හෝ ප්‍රාථමික ආසාදන වැනි ආසාදන ඇති වෙනත් ස්ථාන වලට ද්විතියික විය හැක. සෙප්සිස් හෝ සෙප්ටික් කම්පනය ඇති රෝගීන්ගෙන් 40% ක් රුධිර ප්‍රවාහ ආසාදන නිසා ඇති වන බව වාර්තා වී ඇත [4]. සෑම වසරකම ලොව පුරා සෙප්සිස් රෝගීන් මිලියන 47-50 ක් සිදු වන අතර එමඟින් මිලියන 11 කට වඩා මිය යන අතර සාමාන්‍යයෙන් සෑම තත්පර 2.8 කටම 1 මරණයක් සිදු වේ [5].

රුධිර ආසාදන සඳහා පවතින රෝග විනිශ්චය ක්‍රම

01 PCT

පද්ධතිමය ආසාදනයක් සහ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති වූ විට, බැක්ටීරියා විෂ සහ ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් ප්‍රේරණය උත්තේජනය යටතේ කැල්සිටොනිනොජන් පීසීටී ස්‍රාවය වේගයෙන් වැඩි වන අතර සීරම් පීසීටී මට්ටම රෝගයේ බරපතල තත්වය පිළිබිඹු කරන අතර එය පුරෝකථනය පිළිබඳ හොඳ දර්ශකයකි.

0.2 සෛල සහ ඇලවුම් සාධක

සෛල ඇලවුම් අණු (CAM) ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය සහ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරය වැනි කායික ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් මාලාවකට සම්බන්ධ වන අතර ආසාදන-විරෝධී සහ බරපතල ආසාදන සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මේවාට IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, ආදිය ඇතුළත් වේ.

03 එන්ඩොටොක්සින්, ජී පරීක්ෂණය

ග්‍රෑම්-සෘණ බැක්ටීරියා එන්ඩොටොක්සින් මුදා හැරීම සඳහා රුධිරයට ඇතුළු වීම එන්ඩොටොක්සිමියාවට හේතු විය හැක; (1,3)-β-D-glucan යනු දිලීර සෛල බිත්තියේ ප්‍රධාන ව්‍යුහයන්ගෙන් එකක් වන අතර දිලීර ආසාදන වලදී සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

04 අණුක ජීව විද්‍යාව

ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් රුධිරයට මුදා හරින DNA හෝ RNA පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, හෝ ධනාත්මක රුධිර සංස්කෘතියකින් පසුව.

05 රුධිර සංස්කෘතිය

රුධිර සංස්කෘතීන්හි බැක්ටීරියා හෝ දිලීර "රන් ප්රමිතිය" වේ.

රුධිර සංස්කෘතිය යනු රුධිර ආසාදන හඳුනා ගැනීම සඳහා සරලම, වඩාත්ම නිවැරදි සහ බහුලව භාවිතා වන ක්‍රමවලින් එකක් වන අතර එය ශරීරයේ රුධිර ප්‍රවාහ ආසාදන තහවුරු කිරීම සඳහා ව්යාධිජනක පදනම වේ. රුධිර සංස්කෘතිය කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ පූර්ව හා නිසි ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ප්‍රතිකාරය රුධිර ප්‍රවාහ ආසාදන පාලනය කිරීම සඳහා ගත යුතු මූලික පියවර වේ.

රුධිර සංස්කෘතිය යනු රුධිර ප්‍රවාහ ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සඳහා වන රන් ප්‍රමිතිය වන අතර එමඟින් ආසාදිත රෝග කාරකය නිවැරදිව හුදකලා කළ හැකි අතර, ඖෂධ සංවේදීතාවයේ ප්‍රතිඵල හඳුනා ගැනීම සමඟ ඒකාබද්ධ වී නිවැරදි හා නිවැරදි ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් ලබා දේ. කෙසේ වෙතත්, රුධිර සංස්කෘතිය සඳහා දිගු ධනාත්මක වාර්තා කිරීමේ කාලය පිළිබඳ ගැටළුව කාලෝචිත සායනික රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කෙරෙහි බලපා ඇති අතර, කාලෝචිත හා ඵලදායී ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රතිකාර නොකළ රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය පැය 6 කට පසු පැයකට 7.6% කින් වැඩි වන බව වාර්තා වේ. පළමු අධි රුධිර පීඩනය.

එබැවින්, වර්තමාන රුධිර සංස්කෘතිය සහ රුධිර ප්‍රවාහ ආසාදන ඇති බවට සැක කරන රෝගීන් සඳහා ඖෂධ සංවේදීතාව හඳුනා ගැනීම බොහෝ විට තුන්-ස්ථර වාර්තා කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටියක් භාවිතා කරයි, එනම්: ප්‍රාථමික වාර්තාකරණය (විවේචනාත්මක අගය වාර්තා කිරීම, තැලීම් ප්‍රතිඵල), ද්විතියික වාර්තාකරණය (ඉක්මන් හඳුනා ගැනීම හෝ/සහ සෘජු ඖෂධ සංවේදීතාව. වාර්තා කිරීම) සහ තෘතීයික වාර්තාකරණය (අවසාන වාර්තාකරණය, වික්‍රියා නාමය, ධනාත්මක අනතුරු ඇඟවීමේ වේලාව සහ සම්මත ඖෂධ සංවේදීතා පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ඇතුළුව) [7]. ප්‍රාථමික වාර්තාව ධනාත්මක රුධිර කුප්පි වාර්තාවෙන් පැය 1 ක් ඇතුළත සායනයට වාර්තා කළ යුතුය; තෘතීයික වාර්තාව රසායනාගාර තත්ත්වය මත පදනම්ව හැකි ඉක්මනින් (සාමාන්‍යයෙන් බැක්ටීරියා සඳහා පැය 48-72 ඇතුළත) සම්පූර්ණ කිරීම සුදුසුය.