රුධිර ආසාදන ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම

රුධිර ප්‍රවාහ ආසාදනය (BSI) යනු විවිධ ව්යාධිජනක ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සහ ඒවායේ විෂ ද්‍රව්‍ය රුධිරයට ඇතුළු වීම නිසා ඇතිවන පද්ධතිමය ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාර සින්ඩ්‍රෝමයකි.

රෝගයේ ගමන් මග බොහෝ විට සංලක්ෂිත වන්නේ ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් සක්‍රීය කිරීම සහ මුදා හැරීමෙනි, එමඟින් අධික උණ, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, ටායිචාර්ඩියා හුස්ම හිරවීම, කැසීම සහ වෙනස් වූ මානසික තත්ත්වය වැනි සායනික රෝග ලක්ෂණ මාලාවක් ඇති කරයි, සහ දරුණු අවස්ථාවල දී, කම්පනය, DIC සහ බහු අවයව අසමත්වීම, ඉහළ මරණ අනුපාතයක් ඇත. අත්පත් කරගත් HA) සෙප්සිස් සහ සෙප්ටික් කම්පන අවස්ථා, රෝගීන්ගෙන් 40% ක් සහ ICU අත්පත් කරගත් රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 20% ක් සඳහා හේතු වේ. තවද එය දුර්වල පුරෝකථනය සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ, විශේෂයෙන් කාලෝචිත ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ප්‍රතිකාර සහ ආසාදන නාභීය පාලනය නොමැතිව.

ආසාදන මට්ටම අනුව රුධිර ආසාදන වර්ගීකරණය

බැක්ටීරියා රෝගය

රුධිරයේ බැක්ටීරියා හෝ දිලීර පැවතීම.

සෙප්ටිසිමියාව

ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා සහ ඒවායේ විෂ ද්‍රව්‍ය රුධිරයට ඇතුළු වීම නිසා ඇතිවන සායනික සින්ඩ්‍රෝමය, බරපතල පද්ධතිමය ආසාදනයකි..

පයෝහෙමියාව

ආසාදනයට ශරීරයේ ප්‍රතිචාරය අක්‍රමික වීම නිසා ඇතිවන ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ඉන්ද්‍රිය අක්‍රියතාව.

පහත සඳහන් ආශ්‍රිත ආසාදන දෙක වඩාත් සායනික වශයෙන් සැලකිලිමත් වේ.

විශේෂ කැතීටර් ආශ්‍රිත රුධිර ප්‍රවාහ ආසාදන

රුධිර නාලවල තැන්පත් කරන ලද කැතීටර් සමඟ සම්බන්ධ රුධිර ප්‍රවාහ ආසාදන (උදා: පර්යන්ත ශිරා කැතීටර්, මධ්‍යම ශිරා කැතීටර්, ධමනි කැතීටර්, ඩයලිසිස් කැතීටර් ආදිය).

විශේෂ ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්

එය එන්ඩොකාර්ඩියම් සහ හෘද කපාට වෙත රෝග කාරක සංක්‍රමණය වීම නිසා ඇතිවන බෝවන රෝගයක් වන අතර, ව්යාධිජනක හානියක් ලෙස කපාටවල අතිරික්ත ජීවීන් සෑදීම සහ අතිරික්ත ජීවීන් වැගිරීම හේතුවෙන් එම්බෝලික් ආසාදන මෙටාස්ටැසිස් හෝ සෙප්සිස් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

රුධිර ආසාදනවල අන්තරාය:

රුධිර ප්‍රවාහ ආසාදනයක් යනු ධනාත්මක රුධිර සංස්කෘතියක් සහ පද්ධතිමය ආසාදන ලක්ෂණ ඇති රෝගියෙකු ලෙස අර්ථ දැක්වේ. රුධිර ප්‍රවාහ ආසාදන පෙනහළු ආසාදන, උදර ආසාදන හෝ ප්‍රාථමික ආසාදන වැනි අනෙකුත් ආසාදන ස්ථාන වලට ද්විතියික විය හැකිය. සෙප්සිස් හෝ සෙප්ටික් කම්පනය ඇති රෝගීන්ගෙන් 40% ක් රුධිර ප්‍රවාහ ආසාදන නිසා ඇති වන බව වාර්තා වී ඇත [4]. සෑම වසරකම ලොව පුරා සෙප්සිස් රෝගීන් මිලියන 47-50 ක් සිදුවන බවට ඇස්තමේන්තු කර ඇති අතර එමඟින් මිලියන 11 කට වඩා මිය යන අතර සාමාන්‍යයෙන් සෑම තත්පර 2.8 කට වරක් 1 ක් පමණ මිය යයි [5].

රුධිර ආසාදන සඳහා පවතින රෝග විනිශ්චය ක්‍රම

01 පීසීටී

පද්ධතිමය ආසාදන සහ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් සිදු වූ විට, බැක්ටීරියා විෂ ද්‍රව්‍ය සහ ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් වල ප්‍රේරණ උත්තේජනය යටතේ කැල්සිටොනිනොජන් PCT ස්‍රාවය වේගයෙන් වැඩි වන අතර, සෙරුම් PCT මට්ටම රෝගයේ බරපතල තත්ත්වය පිළිබිඹු කරන අතර පුරෝකථනය පිළිබඳ හොඳ දර්ශකයකි.

0.2 සෛල සහ ඇලවුම් සාධක

සෛල ඇලවුම් අණු (CAM) ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය සහ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරය වැනි භෞත චිකිත්සක ක්‍රියාවලීන් මාලාවකට සම්බන්ධ වන අතර ආසාදන විරෝධී සහ බරපතල ආසාදන වලදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මේවාට IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 යනාදිය ඇතුළත් වේ.

03 එන්ඩොටොක්සින්, ජී පරීක්ෂණය

එන්ඩොටොක්සින් මුදා හැරීම සඳහා රුධිරයට ඇතුළු වන ග්‍රෑම්-සෘණ බැක්ටීරියා එන්ඩොටොක්සිමියාව ඇති කළ හැකිය; (1,3)-β-D-ග්ලූකන් යනු දිලීර සෛල බිත්තියේ ප්‍රධාන ව්‍යුහයක් වන අතර දිලීර ආසාදන වලදී සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

04 අණුක ජීව විද්‍යාව

ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසින් රුධිරයට මුදා හරින ලද DNA හෝ RNA පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, නැතහොත් ධනාත්මක රුධිර සංස්කෘතියකින් පසුව.

05 රුධිර සංස්කෘතිය

රුධිර සංස්කෘතීන්හි බැක්ටීරියා හෝ දිලීර "රන් ප්‍රමිතිය" වේ.

රුධිර සංස්කෘතීන් යනු රුධිර සංසරණ ආසාදන හඳුනා ගැනීම සඳහා සරලම, වඩාත්ම නිවැරදි සහ බහුලව භාවිතා වන ක්‍රමවලින් එකක් වන අතර එය ශරීරයේ රුධිර සංසරණ ආසාදන තහවුරු කිරීම සඳහා ව්‍යාධිජනක පදනම වේ. රුධිර සංසරණ ක්‍රියාවලිය කලින් හඳුනා ගැනීම සහ නිසි ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ප්‍රතිකාර යනු රුධිර සංසරණ ආසාදන පාලනය කිරීම සඳහා ගත යුතු මූලික පියවර වේ.

රුධිර සංස්කෘතීන් යනු රුධිර ප්‍රවාහ ආසාදන රෝග විනිශ්චය සඳහා රන් ප්‍රමිතිය වන අතර, එමඟින් ආසාදිත රෝග කාරකය නිවැරදිව හුදකලා කිරීමට, ඖෂධ සංවේදීතා ප්‍රතිඵල හඳුනා ගැනීමට ඒකාබද්ධ වී නිවැරදි හා නිවැරදි ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් ලබා දිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, රුධිර සංස්කෘතීන් සඳහා දිගු ධනාත්මක වාර්තාකරණ කාලය පිළිබඳ ගැටළුව කාලෝචිත සායනික රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා බලපා ඇති අතර, කාලෝචිත හා ඵලදායී ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රතිකාර නොකළ රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය පළමු අධි රුධිර පීඩනයෙන් පැය 6 කට පසු පැයකට 7.6% කින් වැඩි වන බව වාර්තා වී ඇත.

එබැවින්, රුධිර ආසාදන ඇති බවට සැක කෙරෙන රෝගීන් සඳහා වත්මන් රුධිර සංස්කෘතිය සහ ඖෂධ සංවේදීතාව හඳුනා ගැනීම බොහෝ දුරට ස්ථර තුනක වාර්තාකරණ ක්‍රියා පටිපාටියක් භාවිතා කරයි, එනම්: ප්‍රාථමික වාර්තාකරණය (විවේචනාත්මක අගය වාර්තා කිරීම, ස්මියර් ප්‍රතිඵල), ද්විතියික වාර්තාකරණය (වේගවත් හඳුනා ගැනීම හෝ/සහ සෘජු ඖෂධ සංවේදීතා වාර්තාකරණය) සහ තෘතියික වාර්තාකරණය (වික්‍රියා නාමය, ධනාත්මක අනතුරු ඇඟවීමේ කාලය සහ සම්මත ඖෂධ සංවේදීතා පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ඇතුළුව අවසාන වාර්තාකරණය) [7]. ධනාත්මක රුධිර කුප්පි වාර්තාවෙන් පැය 1ක් ඇතුළත ප්‍රාථමික වාර්තාව සායනයට වාර්තා කළ යුතුය; රසායනාගාර තත්ත්වය අනුව තෘතියික වාර්තාව හැකි ඉක්මනින් (සාමාන්‍යයෙන් බැක්ටීරියා සඳහා පැය 48-72ක් ඇතුළත) සම්පූර්ණ කිරීම සුදුසුය.